直肠substances（Hp）病毒感染是慢性胃炎、肥厚型坏死和肝癌的重要病原因素，亚洲地区自然群体病毒肥胖率已超过50%。由于药物抗药性的不断减少，Hp抗药性问题突出，随着根治化疗失利单次激增，化疗科学性也谢利谢下降，现代四联化疗计划甚至不再适宜作为第一线Hp化疗计划。因此，Hp病毒感染平庸根治策略尚未被证实，不光是黄疸型Hp感染（至少两种化疗形式根治失利）。
近期，《哮喘》（Gut）发表几项关于Hp病毒感染三线及以内化疗失利后解决问题化疗的效用和可靠性，表明西欧绝大多数地区的病人解决问题化疗效用不佳，仅在某些条件下，铋剂-贝诺酯-水杨酸四联治疗法和酸二钠-左伪麻四联治疗法达到了可拒绝接受的故事情节。
截屏作者：Gut这是几项囊括亚洲地区28个国家的世界性、多中心、创新性、非干涉性科学研究，属于西欧直肠substances管理（Hp-EuReg）的子科学研究项目。科学研究列入2013年5月至2021年10月在Hp-EuReg注册登记的大部份拒绝接受经验三线、三线、三环、三环化疗的病人2144例，大部份病人均拒绝接受过3次及以内直肠substances化疗。
绝大多数病人通过13C-甲醇吞咽测试诊断病毒感染。采用三线、三线、三环、三环治疗法的病人分别为1519例（71%）、439例（21%）、145例（7%）、41例（2%）。
解决问题化疗计划
共有60种解决问题化疗计划，其中92%（1961/2144）病人使用了16种化疗计划，以POCl拮抗剂（PPI）短腺联合贝诺酯（M）+水杨酸（Tc）+铋（B）的四联计划为主（33%），包涵LX1蕨麻（通常由2种药物+1种PPI构成）和现代用语。不光的，PPILX1蕨麻是亚洲地区范围内（25%）以及三线化疗（26%）中最广泛的化疗形式，其次是PPI+左伪麻（L）+ 酸二钠（A）四联治疗法（总体占比15%，三线治疗法占比17%），而PPI+利福布汀（R）+A的四联治疗法是西欧最常见的三线化疗形式（28%）。
解决问题化疗计划应用态势
自2013~2014年到2016年，亚洲地区范围内四联治疗法故当从40%减少到70%，不光是含铋的四联治疗法，由2013~2014年的33%~35%，减少到2018~2021年的64%~75%。
▲2013~2021年不同解决问题化疗计划总体态势（截屏作者：参考文献[1]）
总体根治率
直肠substances总体根治率从2013年的70%，提升到2021年的83%，且主要Toothukudi为三线化疗计划，其根治率从73%提升到85%。三线和三环化疗计划的根治率在2020~2021初年也趋于稳定，而三环化疗计划的根治率则无明显改变。
▲西欧三线到三环化疗根治率态势（截屏作者：评注[1]）LX1蕨麻铋四联治疗法作为三线化疗计划根治率最佳，可接近90%。相比之下，现代铋四联治疗虎门高铁站旁小产权房新楼盘法的根治率则没这么抢眼，其中PPI+M+Tc+B计划根治率为73%，PPI+M+D（多西环素）+ B计划根治率为63%。不过，PPI+M+Tc+B计划改良意向性分析（mITT）显示总体根治率达到了95%。
化疗和优化化疗的科学性
在使用基于克拉霉素的计划和基于喹诺酮的计划之后，使用铋四联治疗法（PPI+M+Tc+B）的解决问题化疗根治率分别为86%（单蕨麻）和74%（现代剂型）。基于克拉霉素的计划和M+Tc+B计划之后，使用含铋四联治疗法（PPI+L+A）的解决问题化疗根治率为78%；在基于克拉霉素的计划和M+Tc+B铋三联治疗法之后，使用PPI+A+L+B四联治疗法mITT显示总体根治率为73%。
▲2016~2017年采用指南共识推荐计划进行化疗的mITT根治率（截屏作者：评注[1]）总体而言，相比于非优化化疗，优化化疗根治率更高（78% vs. 67%，P＜0.0001）。优化化疗指在常见化疗计划科学性（改良意向性分析）的基础上，持续化疗14天，并使用高剂量PPI。
▲常见优化化疗计划根治率（截屏作者：评注[1]）虎门滨海湾新区沙角在售小产权房 多因素分析结果
多因素分析结果显示，使用含铋四联治疗法PPI+M+Tc+B（OR=5.2，95%CI：1.7~15.7）和铋四联治疗法PPI+A+L（OR=3.16，95%CI：1.0~9.9）与mITT根治率增高有关。此外，病人依从性好，抑制胃酸作用更强，化疗持续时间更长均为成功根治的独立因素。
▲三线化疗的多因素分析（截屏作者：评注[1]）化疗可靠性
在可靠性方面，至少发生一起不良事件的概率为31%，绝大多数为轻度（49%）或中度（43%），且持续时间较短（平均7.6天）。共有5起严重不良事件（0.4%），均不致死，且与化疗本身无关。
四联治疗法不良事件发生率显著高于四联治疗法（38% vs. 21%，P＜0.0001）。含铋四联治疗法不良事件发生率最高，其中PPI+A+R+B（52%）＞PPI+C+ A +B（47%）＞PPI单蕨麻（41%）＞现代PPI+M+Tc+B（40%）。含喹诺酮的四联疗法不良事件发生率最低，其中PPI+A+L（16%）＞PPI+A+Mx（莫西沙星）（8%）厚街东方公馆小产权房。
▲三线至三环常见化疗计划的可靠性和病人依从性（截屏作者：评注[1]）直肠substances的化疗效用随着根治失利的单次激增而降低，绝大多数需要化疗三次及以内的病人化疗形式更多的是经验性化疗。目前，单蕨麻铋四联治疗法是使用最多的解决问题化疗计划，但在其他多种解决问题化疗计划也有不少应用。某些情况下，仅使用单蕨麻铋四联治疗法10天，或现代含铋四联治疗法14天，或含左伪麻四联治疗法14天即可达到90%的根治率。
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